在門診，常常會接待一些來檢查確認是否懷孕的年輕夫婦。當(dāng)確診懷孕了，祝賀之余再問“在吃葉酸嗎”，回答因意外妊娠孕前沒有補充葉酸的還不少呢！   

1. 葉酸是什么？

葉酸是一種B族維生素，是胎兒生長發(fā)育尤其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不可缺少的營養(yǎng)素。人類自身不能合成葉酸，必須依靠外源性葉酸的攝取。而天然的葉酸極不穩(wěn)定，易受陽光、加熱的影響而發(fā)生氧化，人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多。

2. 孕前為什么要補充葉酸？

孕早期是胎兒器官分化形成的關(guān)鍵時期，細胞分裂生長旺盛，對葉酸的需求量高達常人的4倍。此時僅僅依靠飲食已遠遠不能滿足需求。當(dāng)懷孕女性缺乏葉酸或利用不足，發(fā)生神經(jīng)管畸形等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險很大。因此，在孕前和孕早期葉酸的補充對預(yù)防先天性神經(jīng)管缺陷具有重要的意義。

3. 備孕和孕早期補充葉酸的主要作用？

1. 預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形（無腦畸形、脊柱裂）；

2. 預(yù)防胎兒唇腭裂；

3. 預(yù)防胎兒先心病、其他體表畸形等；

4. 預(yù)防孕婦、乳母及胎兒貧血；

5. 促進胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育；

6. 降低嬰兒死亡率；

7. 減低妊娠反應(yīng)。

4. 發(fā)現(xiàn)懷孕了再補充行嗎？

胎兒正常發(fā)育情況下，胚胎神經(jīng)管在受孕后第21天開始閉合，至受孕后第28天完成閉合。而此時大多數(shù)準媽媽還未意識到自己已經(jīng)懷孕，面臨著葉酸缺乏的危險，這也是為什么孕前就要儲備足夠的葉酸，因為確認懷孕后再吃就有點遲了。當(dāng)然發(fā)現(xiàn)懷孕了及時補充也是可以的，補比不補好。

5. 葉酸補充，從何時開始、需要多少量呢？

研究認為，婦女體內(nèi)血清葉酸達到0.6毫克的時候，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷的效果是最佳的。因此推薦備孕女性從孕前3個月開始，至少服用至懷孕后3個月，除了通過富含葉酸的食物補充，再補充服用0.4毫克合成葉酸，每天可在早飯后半小時到一小時內(nèi)或臨睡前服用，可以降低85%的胎兒神經(jīng)管畸形率。

任何一位育齡婦女都有可能生育神經(jīng)管缺陷的孩子，尤其以下幾種是神經(jīng)管缺陷發(fā)生的高風(fēng)險因素，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，在常規(guī)劑量下額外增加葉酸補充劑量：

準媽或準爸是神經(jīng)管缺陷的患者；

曾懷過或生過神經(jīng)管缺陷患兒的；

有神經(jīng)管缺陷的家族史；

患有癲癇病，正使用影響葉酸吸收的抗癲癇藥物；

患有肥胖癥、糖尿病等。

6. 政府免費提供的和市面購買的葉酸片，選哪種好？

目前，備孕補服使用的合成葉酸有兩種，一種是單一的葉酸片，每片0.4mg，政府免費提供的就是這種。另一種是市售的含有葉酸的復(fù)合維生素，葉酸的含量多為每片0.4~0.8mg。實踐證明政府提供的免費葉酸完全能滿足優(yōu)育功能需求。

總結(jié)一下：

1. 政府實施孕前孕早期婦女免費補服葉酸項目，每對計劃懷孕的夫婦都可以在婚孕檢服務(wù)中心或者在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），免費領(lǐng)取孕前3個月~孕早期3個月共6個月的葉酸片（每天0.4mg）。

2. 不管是第幾胎，一定要做好生育計劃，提前3個月開始備孕、補服葉酸，并養(yǎng)成習(xí)慣。

3. 補服葉酸不能替代食物，必須在健康的飲食基礎(chǔ)之上服用。長期飲酒和吸煙會使葉酸吸收減少，備孕夫婦應(yīng)該戒酒戒煙。

4. 預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，除了補服葉酸以外，每個孕媽還要聽從醫(yī)生安排進行產(chǎn)前篩查，檢測孕媽血清甲胎球蛋白（AFP）及超聲等。

溫馨提醒：

我院已常規(guī)開展串聯(lián)質(zhì)譜葉酸及相關(guān)代謝物檢測，可以為備孕女性提供精準葉酸補充指導(dǎo)。

備孕門診：

服務(wù)地址：南通市婦幼保健院 主樓5樓（南通市世紀大道399號）

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