小兒厭食是兒科常見病之一，近些年隨著生活水平的提高，“孩子不吃飯”這個(gè)問(wèn)題越來(lái)越受到家長(zhǎng)的重視，這些孩子普遍表現(xiàn)為對(duì)食物興趣減低，食欲不振，甚至厭惡、拒絕進(jìn)食等癥狀。如果病情遷延，則可影響體格的生長(zhǎng)與智力的發(fā)育，并易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染及睡眠障礙等疾病。

中醫(yī)學(xué)對(duì)小兒厭食癥的認(rèn)識(shí)較早，古代醫(yī)籍中就有與小兒厭食癥極為相似臨床表現(xiàn)與特點(diǎn)的記載，如“不食”、“不嗜食”、“不欲飲食”、“不思乳食”等，其根本病位在于脾胃，基本病機(jī)為脾胃不和；包括脾失健運(yùn)、肝旺脾虛、脾胃陰虛、脾胃氣虛、氣血虛弱等不同證型。

孩子食欲差與喂養(yǎng)不當(dāng)有很大關(guān)系?，F(xiàn)在生活水平提高了，很多孩子都吃零食，比如巧克力、糖果、膨化食品、油炸炙烤等，這些食物的過(guò)量攝入易助濕生痰，使脾運(yùn)失健；還有些老年人認(rèn)為孩子吃的越多越好，有時(shí)候孩子吃不下也會(huì)讓她再撐一點(diǎn)，這些都是不可取的。

那如果家里有孩子不吃飯，該怎么辦呢？

短時(shí)間的食欲下降可以通過(guò)減量喂養(yǎng)，少食肥甘厚膩，孩子的脾胃功能就能自行恢復(fù)；吃肉吃多了不舒服，可以煮點(diǎn)山楂水，山楂消肉積；如果米面等谷物吃多了，可以用炒麥芽煮水，麥芽能助淀粉性食物的消化。小嬰兒的乳兒積滯，輕證可以口服王氏保赤丸。

對(duì)于小年齡組的孩子，5歲以內(nèi)，推拿效果也很好。筆者曾治療1名8個(gè)月的嬰兒，1次推拿后就食欲大開，后又鞏固推拿1次。

現(xiàn)介紹幾個(gè)常見的推拿穴位，供家長(zhǎng)朋友們參考學(xué)習(xí)。

清胃經(jīng)——清脾胃積熱，降氣和胃，消導(dǎo)助運(yùn)化。每次推300-500次，約3分鐘；

推脾經(jīng)——健脾益氣，調(diào)理中焦。每次推300-500次，約3分鐘；

掐揉四縫——消食化積、退熱除煩。四縫穴每個(gè)穴位揉3-5次掐1次，四指為1遍，操作10遍。

開腹陰陽(yáng)——調(diào)暢腹部氣機(jī)

兩拇指指腹從劍突起，分別朝兩邊分推，邊推邊從上向下移動(dòng)，直到臍平面。易可雙手掌交替從上到下推腹部。操作10遍。

揉中脘——中脘是胃的募穴，能夠消食和胃。每次揉300-500次，約3分鐘。

順時(shí)針摩腹——消食除脹。每次摩揉300次，約5分鐘。

捏脊——調(diào)陰陽(yáng)、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元?dú)?、?qiáng)腰脊、扶正驅(qū)邪、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。共捏3次或5次，取陽(yáng)數(shù)。

那如果孩子長(zhǎng)時(shí)間食欲較差，特別是大點(diǎn)的孩子我們可以選擇中藥口服加挑治四縫，效果也不錯(cuò)。曾治療一名厭食患兒以下為病例分享：

第一次就診：2021.10.23，中醫(yī)兒科門診，患兒王某某，女，9歲，體重 27kg

主要癥狀和體征：患兒吃飯較差數(shù)年，平素不易饑餓，吃飯速度較慢，量不多，入睡較困難，夜間睡眠較淺，大便偏干，小便正常，脈滑，舌質(zhì)稍紫黯，苔薄白。

治療方法：挑刺四縫

黃芪10g，醋延胡索10g，黃連3g，炙甘草3g，炒雞內(nèi)金3g，麩炒白術(shù)10g，防風(fēng)6g，龍骨30g，柴胡6g，山楂10g，地黃10g，麩炒枳殼6g，醋莪術(shù)10g

1付藥分1.5天口服，一天兩次，共5付，可服用一周。

第二次就診：2021.10.30，復(fù)診

胃納較前好轉(zhuǎn)，能感覺(jué)饑餓，入睡尚可，夜間睡眠較前踏實(shí)。

黃芪10g，炒雞內(nèi)金3g，醋延胡索10g，黃連3g，炙甘草3g，麩炒白術(shù)10g，防風(fēng)6g，柴胡6g，麩炒枳殼6g，焦六神曲10g，地黃10g，醋莪術(shù)10g，山楂10g

共5付，服法同前。

第三次就診：2021.11.06，復(fù)診

胃納可，睡眠可，鞏固治療。

治療方法：挑刺四縫

黃芪10g，山楂10g，焦六神曲10g，炒雞內(nèi)金3g，炙甘草3g，麩炒白術(shù)10g，防風(fēng)6g，醋延胡索10g，黃連3g，柴胡6g，麩炒枳殼6g，醋莪術(shù)10g，地黃10g

共5付，服法同前。

后期隨訪家屬告知孩子飲食睡眠均正常。

有些孩子除了胃口差以外伴隨體重不增，這樣的孩子口服中藥也能取得很好的療效。曾至一1歲患兒，體重不增數(shù)月，就診時(shí)只有8kg，口服中藥1月后體重長(zhǎng)至8.2kg，口服中藥至第二月后，體重增至8.5kg，并且患兒表現(xiàn)出對(duì)食物感興趣。后期予食療方茯苓、蓮子、山藥、炒雞內(nèi)金打粉拌飯。茯苓、蓮子、山藥均能健脾氣，雞內(nèi)金消食消積，這些常見的藥食同源的食物沒(méi)有副作用，適合長(zhǎng)期食用，并且拌在飯中也沒(méi)有味道，孩子比較容易接受。如果孩子舌質(zhì)紅，可以加綠豆，大便干也可以加黑芝麻。

另外對(duì)于厭食的孩子也需兼顧兒童情志心理方面的疏導(dǎo)與干預(yù)，五行中肝屬木，脾屬土，肝郁那能夠克脾土，因此情志的問(wèn)題也會(huì)影響脾胃的運(yùn)化。

中醫(yī)兒科門診時(shí)間：周一至周五全天，周六上午

中醫(yī)兒科門診地點(diǎn)：門診一樓兒科門診5號(hào)診室

中醫(yī)兒科咨詢電話：59008002、59008033