子宮腺肌病是生育期女性好發的、以痛經為特征的疾病，近些年呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產、人工流產等手術的增多相關。現將相關知識整理成問答，供讀者參考。

1、子宮腺肌病是怎樣形成的？

目前的共識是因為子宮缺乏黏膜下層，因此子宮內膜的基底層細胞增生、侵襲到子宮肌層，并伴以周圍的肌層細胞代償性肥大增生而形成了病變。而引起內膜基底層細胞增生侵襲的因素現有四種理論：①與遺傳有關；②子宮損傷，如刮宮和剖宮產均會增加子宮腺肌病的發生；③高雌激素血癥和高泌乳素血癥；④病毒感染；⑤生殖道梗阻，使月經時宮腔壓力增大，導致子宮內膜異位到子宮的肌層。所以，我們鼓勵分娩方式以自勉為主，減少剖宮產。同時，注意避免意外懷孕，減少刮宮，更需自愛，減少病毒感染的幾率。

2、子宮腺肌病有哪些表現？

（1）月經失調（40%～50%）主要表現為經期延長、月經量增多，部分患者還可能出現月經前后點滴出血。這是因為子宮體積增大，子宮腔內膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發。嚴重的患者可以導致貧血。

（2）痛經（25%）特點是繼發性進行性加重的痛經。常在月經來潮前一周開始出現，當經期結束痛經即緩解。這是因為月經時子宮肌層內的異位子宮內膜在卵巢激素的影響下充血、腫脹以及出血，同時還增加了子宮肌層血管的血量，使堅厚的子宮肌層擴張，引起嚴重的痛經。

（3）部分患者無明顯癥狀大約有35%的患者無明顯癥狀

⑷生育期女性易發生不育。

3、婦科檢查會發現哪些表現？

婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現為質硬的結節。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經期，子宮有觸痛感；經期，子宮增大，質地變軟，壓痛比平時更明顯；經期后，子宮縮小。這種周期性出現的體征改變是診斷本病的重要依據之一。子宮常與周圍尤其是后面的直腸粘連而活動較差。15%～40%合并子宮內膜異位癥，約半數患者合并子宮肌瘤。

4、哪些輔助檢查會發現子宮腺肌病？

超聲：陰道超聲檢查敏感性達80%，特異性可達74%，較腹部探頭準確性高。

核磁共振：了解病變的位置及范圍，對決定處理方法有較大幫助。

血清CA125：部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監測療效上有一定價值。

5、怎樣治療？

目前，國內在該類疾病治療中基本確立兩種方案。一是癥狀輕，已接近更年期患者，藥物控制治療，待絕經后，癥狀自然消失。二是癥狀重、年齡偏輕，特別是有生育要求的患者，均采用介入治療。其作用機制有：①異位子宮內膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經；②栓塞后子宮體變軟，體積和宮腔內膜面積縮小，減少月經量；③子宮體積不斷縮小和平滑肌收縮，阻斷引起內膜異位的微小通道，降低復發率；④局部雌激素水平和受體數量下降；⑤在位內膜側支循環的建立，可由基底層逐漸移行生長恢復功能。

近幾年來，在子宮腺肌病介入治療領域，我院已有長足的發展。我院擁有國內先進的介入治療設備—飛利浦FD20DSA，同時，與美國麥瑞通公司合作，備有350至700um Embosphere栓塞微球。這一技術，在國外已開展10余年，在省內尚屬新研，但我們已成功治療了40余例，特別是助孕方面取得了明顯成果。

我院介入科除開展子宮腺肌病介入治療外，還開展：1、輸卵管再通及栓塞術，幫助因輸卵管疾病不孕患者獲得再孕的手術；2、惡性婦科腫瘤介入治療，以獲得手術根治的機會；3、多發性、瘤體小于5cm子宮肌瘤，特別合并有子宮腺肌病的介入治療；4、疤痕子宮切口妊娠介入治療，包括宮頸管、宮角及部分穩定的輸卵管妊娠，這類疾病系既往過多剖宮產留下的問題，我院自開展介入治療工作以來，已完成超千例介入手術，無一例清宮時發生大出血；5、慢性盆腔淤血綜合征的介入治療，這類疾病是婦科無法用藥物或手術治療的婦科疾病，而介入治療幾乎可以獲得根治。

單位及專家介紹：

我院在省內率先獲得省婦幼保健協會婦產介入專業委員會主任委員單位；

介入科主任：瞿斌 主任醫師，南通大學兼職教授，江蘇省婦幼保健協會婦產介入委員會主任委員。

專科門診：每周二全天及周四下午。

電話：15962755192