子宮腺肌病是生育期女性好發(fā)的、以痛經(jīng)為特征的疾病，近些年呈逐漸年輕化趨勢，這可能與剖宮產(chǎn)、人工流產(chǎn)等手術(shù)的增多相關(guān)。現(xiàn)將相關(guān)知識整理成問答，供讀者參考。

1、子宮腺肌病是怎樣形成的？

目前的共識是因為子宮缺乏黏膜下層，因此子宮內(nèi)膜的基底層細(xì)胞增生、侵襲到子宮肌層，并伴以周圍的肌層細(xì)胞代償性肥大增生而形成了病變。而引起內(nèi)膜基底層細(xì)胞增生侵襲的因素現(xiàn)有四種理論：①與遺傳有關(guān)；②子宮損傷，如刮宮和剖宮產(chǎn)均會增加子宮腺肌病的發(fā)生；③高雌激素血癥和高泌乳素血癥；④病毒感染；⑤生殖道梗阻，使月經(jīng)時宮腔壓力增大，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位到子宮的肌層。所以，我們鼓勵分娩方式以自勉為主，減少剖宮產(chǎn)。同時，注意避免意外懷孕，減少刮宮，更需自愛，減少病毒感染的幾率。

2、子宮腺肌病有哪些表現(xiàn)？

（1）月經(jīng)失調(diào)（40%～50%）主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點滴出血。這是因為子宮體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發(fā)。嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。

（2）痛經(jīng)（25%）特點是繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。常在月經(jīng)來潮前一周開始出現(xiàn)，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)即緩解。這是因為月經(jīng)時子宮肌層內(nèi)的異位子宮內(nèi)膜在卵巢激素的影響下充血、腫脹以及出血，同時還增加了子宮肌層血管的血量，使堅厚的子宮肌層擴(kuò)張，引起嚴(yán)重的痛經(jīng)。

（3）部分患者無明顯癥狀大約有35%的患者無明顯癥狀

⑷生育期女性易發(fā)生不育。

3、婦科檢查會發(fā)現(xiàn)哪些表現(xiàn)？

婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經(jīng)期，子宮有觸痛感；經(jīng)期，子宮增大，質(zhì)地變軟，壓痛比平時更明顯；經(jīng)期后，子宮縮小。這種周期性出現(xiàn)的體征改變是診斷本病的重要依據(jù)之一。子宮常與周圍尤其是后面的直腸粘連而活動較差。15%～40%合并子宮內(nèi)膜異位癥，約半數(shù)患者合并子宮肌瘤。

4、哪些輔助檢查會發(fā)現(xiàn)子宮腺肌??？

超聲：陰道超聲檢查敏感性達(dá)80%，特異性可達(dá)74%，較腹部探頭準(zhǔn)確性高。

核磁共振：了解病變的位置及范圍，對決定處理方法有較大幫助。

血清CA125：部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監(jiān)測療效上有一定價值。

5、怎樣治療？

目前，國內(nèi)在該類疾病治療中基本確立兩種方案。一是癥狀輕，已接近更年期患者，藥物控制治療，待絕經(jīng)后，癥狀自然消失。二是癥狀重、年齡偏輕，特別是有生育要求的患者，均采用介入治療。其作用機(jī)制有：①異位子宮內(nèi)膜壞死，分泌前列腺素減少，緩解痛經(jīng)；②栓塞后子宮體變軟，體積和宮腔內(nèi)膜面積縮小，減少月經(jīng)量；③子宮體積不斷縮小和平滑肌收縮，阻斷引起內(nèi)膜異位的微小通道，降低復(fù)發(fā)率；④局部雌激素水平和受體數(shù)量下降；⑤在位內(nèi)膜側(cè)支循環(huán)的建立，可由基底層逐漸移行生長恢復(fù)功能。

近幾年來，在子宮腺肌病介入治療領(lǐng)域，我院已有長足的發(fā)展。我院擁有國內(nèi)先進(jìn)的介入治療設(shè)備—飛利浦FD20DSA，同時，與美國麥瑞通公司合作，備有350至700um Embosphere栓塞微球。這一技術(shù)，在國外已開展10余年，在省內(nèi)尚屬新研，但我們已成功治療了40余例，特別是助孕方面取得了明顯成果。

我院介入科除開展子宮腺肌病介入治療外，還開展：1、輸卵管再通及栓塞術(shù)，幫助因輸卵管疾病不孕患者獲得再孕的手術(shù)；2、惡性婦科腫瘤介入治療，以獲得手術(shù)根治的機(jī)會；3、多發(fā)性、瘤體小于5cm子宮肌瘤，特別合并有子宮腺肌病的介入治療；4、疤痕子宮切口妊娠介入治療，包括宮頸管、宮角及部分穩(wěn)定的輸卵管妊娠，這類疾病系既往過多剖宮產(chǎn)留下的問題，我院自開展介入治療工作以來，已完成超千例介入手術(shù)，無一例清宮時發(fā)生大出血；5、慢性盆腔淤血綜合征的介入治療，這類疾病是婦科無法用藥物或手術(shù)治療的婦科疾病，而介入治療幾乎可以獲得根治。

單位及專家介紹：

我院在省內(nèi)率先獲得省婦幼保健協(xié)會婦產(chǎn)介入專業(yè)委員會主任委員單位；

介入科主任：瞿斌 主任醫(yī)師，南通大學(xué)兼職教授，江蘇省婦幼保健協(xié)會婦產(chǎn)介入委員會主任委員。

?？崎T診：每周二全天及周四下午。

電話：15962755192