近日一例先天性腸閉鎖患兒，經(jīng)過我院的精心治療，順利治愈出院。這個孩子雖然出生只有15天，但經(jīng)歷卻相當(dāng)坎坷。

患兒產(chǎn)前胎兒超聲發(fā)現(xiàn)其“腸管擴(kuò)張，羊水增多”，懷疑胎兒存在“先天性消化道畸形”。“先天性消化道畸形”預(yù)示著孩子一出生就需要進(jìn)行手術(shù)救治。剛剛出生的孩子就要進(jìn)行這樣一個復(fù)雜的手術(shù)，家屬自然十分擔(dān)心。既要保證大人分娩的安全，又要考慮孩子手術(shù)的問題，家里人焦慮萬分。經(jīng)過多方咨詢，一家人來到了南通市婦幼保健院。因?yàn)槲以?a href="http://www.szgflb.com/department_chankea0/" target="_blank">產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)豐富，新生兒科實(shí)力強(qiáng)大，可以保障分娩過程中大人和孩子的安全，更重要的是我院有一個特殊的科室——小兒外科，給剛出生的小嬰兒做手術(shù)就是他們專業(yè)技術(shù)之一。

15天前，在父母忐忑的期待中，孩子提前一個多月出生了，體重只有1.8kg。兒外科張友波主任立即為孩子進(jìn)行了會診。憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)，張主任確診孩子為“先天性空腸閉鎖”。這是一種高位的先天性腸梗阻，通俗地說就是孩子的小腸先天性不通，不能吃奶，需要及時手術(shù)接通腸子，孩子才能成活。正常足月新生兒的腸子就像雞腸子一樣細(xì)，更何況是這樣一個早產(chǎn)、低體重的新生兒。要把這樣一個孩子的腸子接通，絕對需要高超的手術(shù)技術(shù)。憑著數(shù)百例此類疾病的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，張友波主任決定采用目前世界上最先進(jìn)的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)為孩子進(jìn)行手術(shù)。這種手術(shù)損傷小，恢復(fù)快，腹壁沒有明顯疤痕。

術(shù)前：早產(chǎn)，低體重

經(jīng)過精心的準(zhǔn)備，手術(shù)如期進(jìn)行。這樣小的新生兒手術(shù)，對麻醉技術(shù)同樣要求極高，好在婦幼保健院的麻醉科醫(yī)生對新生兒麻醉有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。和術(shù)前的判斷一樣，患兒為先天性腸壁鎖，而且是腸閉鎖中最為復(fù)雜的一種類型（Ⅲb型），存在腸系膜發(fā)育異常，腸子就像一串削下的“蘋果皮”一樣呈螺旋形，還合并有多發(fā)性閉鎖。閉鎖近端腸管被憋粗，嚴(yán)重?cái)U(kuò)張，直徑近3cm。閉鎖遠(yuǎn)端卻異常纖細(xì)，直徑不足0.5cm。手術(shù)需要將這兩個口徑相差如此懸殊的腸管接通，對吻合技術(shù)要求非常高，需要精心、精細(xì)、精確的操作方能成功。

經(jīng)過2個小時的手術(shù)，張主任成功完成了腸管吻合和系膜修復(fù)。孩子復(fù)蘇后進(jìn)入“新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房”進(jìn)行進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)治療。這時的孩子需要放在新生兒溫箱內(nèi)，還不能吃奶，每天需要靜脈營養(yǎng)。在新生兒科醫(yī)生護(hù)士的精心呵護(hù)下，孩子恢復(fù)的很快，逐漸過渡到正常喂養(yǎng)，體重增加了，面色也紅潤了，不久就可以和正常孩子一樣健康成長了。

術(shù)后：溫箱內(nèi)治療監(jiān)護(hù)

新生兒腸閉鎖，是一種嚴(yán)重的先天性消化道畸形，需要孩子出生后及時進(jìn)行手術(shù)救治。南通市婦幼保健院開展多學(xué)科合作診療模式（MDT），孩子在產(chǎn)科出生后即轉(zhuǎn)到兒外科進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)入新生兒科進(jìn)行監(jiān)護(hù)。這種多學(xué)科合作診療模式的開展明顯提升了治療效果，開展以來每年治療此類患兒數(shù)十例，成功率100%。

術(shù)后腹壁沒有明顯刀口疤痕

南通市婦幼保健院小兒外科是專門治療兒童外科疾病的特色科室，新生兒先天畸形的診治和小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是科室的特色技術(shù)。科室還開展小兒疝氣，鞘膜積液，隱睪，巨結(jié)腸，膽總管囊腫，腎盂積水等疾病的治療。科室有技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和充滿愛心的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，“精于技，愛于心”是他們的追求，守護(hù)南通地區(qū)兒童的健康是他們的責(zé)任。

專家簡介

張友波

主任醫(yī)師 南通市婦幼保健院兒外科主任

國際肝膽胰協(xié)會中國分會兒科專業(yè)委員會委員

中國醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會委員

中國婦幼保健協(xié)會小兒普外微創(chuàng)學(xué)組常務(wù)委員

擅長小兒消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)外科疾病的診治，特別是新生兒先天性消化道畸形的治療及小兒腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

專家門診時間：星期一全天，星期四上午

作者：管肖浩