近年來(lái)，隨著剖宮產(chǎn)率的增加，兇險(xiǎn)型前置胎盤的發(fā)病率也在逐年上升，有這種情況的患者在生產(chǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)大出血，為搶救生命，及時(shí)切除子宮以挽救生命，嚴(yán)重時(shí)，即使采取各種措施，亦難保生命，因此兇險(xiǎn)型前置胎盤正成為越來(lái)越多準(zhǔn)媽媽的“噩夢(mèng)”。為此醫(yī)學(xué)界提出在剖宮產(chǎn)時(shí)引入介入治療應(yīng)對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤，但臨床實(shí)踐少之又少，4月22日，市婦幼保健院成功對(duì)一名兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦施行了剖宮產(chǎn)術(shù)中聯(lián)合經(jīng)皮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，將設(shè)想變?yōu)榱爽F(xiàn)實(shí)。

此前業(yè)界對(duì)于兇險(xiǎn)型前置胎盤在術(shù)中出現(xiàn)出血洶涌，多采用切除子宮的方法以保住孕婦的生命；如呈持續(xù)出血狀態(tài)，且生命體征允許，及時(shí)行介入治療，可挽救絕大多數(shù)患者的生命，但患者已發(fā)生明顯大出血，即使栓塞成功，出血已對(duì)患者造成了較大的創(chuàng)傷。此次產(chǎn)婦楊女士檢查出的兇險(xiǎn)型前置胎盤，情況則更加危險(xiǎn)，胎盤附著于疤痕且完全覆蓋宮頸口，呈中央型前置胎盤結(jié)構(gòu)，磁共振顯示胎盤植入且穿透肌層直達(dá)膀胱，這種情況極易發(fā)生兇險(xiǎn)性大出血，子宮切除率高，易損傷膀胱，造成嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。

為確保楊女士和寶寶的生命安全，市婦幼保健院產(chǎn)科和介入科對(duì)這次手術(shù)進(jìn)行了充分準(zhǔn)備和多次術(shù)前討論，決定為楊女士實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。在胎兒娩出后，胎盤娩出前先行介入治療，達(dá)到減少子宮動(dòng)脈供血，避免胎盤剝離時(shí)發(fā)生大出血的危險(xiǎn)，楊女士術(shù)中出血量未超過(guò)600毫升，而以往這類患者，不采用介入治療胎盤剝離瞬間出血量可達(dá)2000—3000毫升，如果處理不及時(shí)，產(chǎn)婦可能出現(xiàn)休克、凝血功能障礙，嚴(yán)重者甚至危及生命。由于術(shù)前準(zhǔn)備充分，多學(xué)科共同協(xié)作，楊女士最終順利娩出一3350g女嬰。這次手術(shù)不僅挽救了母女生命，還保住了患者子宮，取得了滿意的治療效果。

此次手術(shù)的成功實(shí)施，改變了既往對(duì)兇險(xiǎn)型前置胎盤的處置思路，標(biāo)志著市婦幼保健院對(duì)高危妊娠患者的搶救水平已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。