核心提示：自今年3月8日，市婦幼保健院小兒外科病區(qū)正式啟用以來，截至目前，8個多月的時間，該病區(qū)先后收治兒童近300人。敗血癥、胃穿孔、腸穿孔......多項急難險重的病癥被該病區(qū)的專家逐一攻克，目前已經(jīng)開展的腔鏡手術占總手術量的35% 。在成功救治患兒的同時，也挽回了一個個瀕臨破碎的家庭的幸福人生。

小兒外科病區(qū)位于市婦幼保健院住院大樓17樓，現(xiàn)有床位40余張，擁有最細的腹腔鏡、尿道膀胱鏡器械,主要面向14周歲以下兒童及新生兒（包括有結構性畸形胎兒的產(chǎn)前咨詢）開展診療，涉及普外、泌尿、骨科專業(yè)的疾??；同時，與上海兒科醫(yī)院合作，周一、周三上海專家門診，復雜病例可以邀請專家來院手術或者協(xié)助轉診，用心為通城兒童的健康成長撐起一方晴空！

不出通城享受滬上專家的零距離診療

不增加一分錢掛號費、診療費

從今年3月8日開始，每周一、周三，來自上海的一名兒科專家全天候坐診，和該院的普通醫(yī)生一樣，耐心診治每一位患兒，真正讓通城百姓不出家門享受滬上一線專家的零距離診療服務。

本月，來自上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院的主治醫(yī)師宋再博士已然成為市婦幼保健院的一名普通工作人員，“盡管是每周一、周三門診，但我們的工作實行的是周一至周五工作制，除了門診時間，我們將全程參與市婦幼保健院的查房、手術、會診等一系列工作，真正投身基層醫(yī)療的第一線，沉下心去研究各類病例，竭盡全力為南通地區(qū)兒童的健康保駕護航。”

作為一名“80后”的年輕醫(yī)生，宋再從復旦大學醫(yī)學院博士畢業(yè)后，一直在上海工作，“我很珍惜這種來基層一線鍛煉的機會，自8月至今，我已經(jīng)在南通工作2個多月了，每周都有手術，與南通的醫(yī)生一起交流互助，這是一種很好的學習模式。”

目前，南通市婦幼保健院與上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院已全面開展技術協(xié)作，以鄭珊教授為首，董巋然、畢允力、李昊、沈淳、黃焱磊、陳功、李凱等多位上海兒科醫(yī)院專家組成的專家團隊和技術團隊長期在市婦幼保健院進行教學指導、專家門診、開展疑難手術等日常診療工作，堪稱“名家名醫(yī)薈萃”。首期來院指導的是上海兒科醫(yī)院陳功教授（醫(yī)學博士、教授），擅長小兒腔鏡技術，尤其在胃腸道、膽道、胰腺等領域疑難雜癥方面有豐富的經(jīng)驗。同時，該院還擁有南通市首臺直腸粘膜活檢儀、直腸肛門測壓系統(tǒng)和肛門直腸生物反饋治療儀；擁有小兒全套高清腹腔鏡和膀胱尿道鏡設備；國際一流的新生兒外科、顯微外科專用手術器械。

值得一提的是，本著“讓利于民”的原則，市婦幼保健院并未額外增加滬上專家的掛號費，由院方出資邀請專家來通，而對患者一律只收取普通掛號費；對上海專家的手術費用，也按當?shù)爻Ｒ?guī)標準收費，不另行收費，此舉贏得了廣大患兒家長的交口贊譽。

今年“六一”期間，市婦幼保健院還舉辦了全國知名專家的大型義診，涉及兒童神經(jīng)、內分泌、新生兒、消化、普外、骨科、矯形外科等專業(yè)，吸引了通城近千名市民帶孩子前來就診。

協(xié)同“作戰(zhàn)”，竭盡全力挽救每一條小生命

年輕父母的微笑是醫(yī)務人員最大的安慰

不久前，王燕（化名）帶著完全康復的女兒開心地出院了。而在5個月前，她幾乎對人生喪失了全部希望。

今年3月18日，來自海安的王燕在市婦幼保健院順利誕下了一對雙胞胎女兒，這本是喜事一件。然而，由于是早產(chǎn)一個多月，嬰兒的體質很弱，不得不放在保溫箱中。其中，較小的一個女兒在保溫箱內的第12天突然出現(xiàn)了腹脹、嘔吐、體溫升高等一系列癥狀，這讓王燕揪心不已。而醫(yī)生的診斷更讓她不寒而栗：女兒患上的是結腸穿孔、腹膜炎、敗血癥，如果不及時手術，將有生命危險！

3月30日當晚，市婦幼保健院兒外科的專家對患兒進行手術，由于是未足月的新生兒，體重僅有4斤3兩，加上病情嚴重，給手術帶來了巨大的挑戰(zhàn)。但面對一位年輕母親的渴求，兒外科的專家團隊積極樹立信心，當即決定深夜啟動手術。麻醉科的兩名主任、兒外科的3名醫(yī)生、兩位護士，共7人組成手術陣容，剖腹檢查、找到病變部位、切除病灶、腹腔沖洗......經(jīng)過整整2個多小時的手術，凌晨2點，手術終于順利完成。當手術室門外的王燕看到女兒平安出來時，她懸著的一顆心終于放了下來。

然而，這僅是治療的第一步。隨之而來的護理難題，讓這位年輕的母親再次犯了難。原來，醫(yī)生對小女兒實施了腸雙腔造瘺手術，即把有病變的那段腸子切掉，把遠近端的腸子從肚皮上重新開個口，拉出來，大便暫時就從這里出來。有一次，女兒連續(xù)三天肛門都沒有大便，王燕急得無所適從，盡管每天在造瘺口打米粉，但還是不見效。那幾天，王燕幾乎每隔一個小時就打電話給兒外科主任張敏咨詢，而張敏總是不厭其煩地回答并細心安慰她，終于在第四天，孩子成功排便。而在張敏的指導和幫助下，王燕本人也成了半個護理專家，從最初不敢、不熟悉到游刃有余，她將女兒照顧得十分周到。

3個月后，第二次手術來臨——這次是將孩子的造瘺口關閉，來自上海的姚偉博士親自擔任主刀，克服了腸道狹窄、腸粘連風險較大等困難，在經(jīng)過兩個小時的奮戰(zhàn)后，手術取得了全面成功。經(jīng)過一段時間的休養(yǎng)，孩子術后恢復良好，各項指標恢復正常，體重也從原來的2公斤左右增加到6公斤。幾天前，孩子剛剛康復出院?！斑@里的醫(yī)生服務態(tài)度好，醫(yī)術水平更高超，對孩子很有責任感，我們來對了醫(yī)院！”臨走前，王燕夫婦感激地說。而張敏則坦言，父母臉上重現(xiàn)的笑容是他們最大的安慰。

其實，像王燕女兒這樣的成功案例在市婦幼保健院兒外科并不鮮見：一位4歲的男孩多發(fā)畸形——腹腔腸管疝入胸腔，面對這罕見的病情，由上海駐該院第一批的專家陳功教授親自主刀，成功在腔鏡下行胸骨后疝修補，術后復查滿意；還有一位胃穿孔的嬰兒送來醫(yī)院時已經(jīng)休克，同時合并有真菌性敗血癥，該病死亡率高達30-70%。盡早手術，是降低死亡率的關鍵。為此，該院在實施糾正休克后緊急手術，穿孔修補、腹腔引流。術后因為真菌性敗血癥，整個南通市缺乏新型的抗真菌藥以及使用該藥后相應的監(jiān)測手段，由該院聯(lián)系轉合作醫(yī)院——上海復旦大學附屬兒科醫(yī)院，全程綠色通道，繼續(xù)診治，目前已康復出院。

診療范圍囊括近30種兒童疾病

專家提醒新生兒父母應密切觀察孩子體征，以免錯過最佳治療期

記者了解到，市婦幼保健院兒外科的診療范圍很廣，具體包括小兒普外、新生兒外科、小兒泌尿外科、小兒骨科等專業(yè)組疾病的診治。除治療腸套疊、腹股溝斜疝、隱睪、鞘膜積液、闌尾炎、隱匿陰莖、血管瘤、淋巴管瘤、多并指、兒童骨折等兒外科常見疾病外，還開展先天性巨結腸、食道裂孔疝、先天性膈疝、肛門閉鎖、小兒膽總管囊腫、先天性膽道閉鎖、小兒先天性腸旋轉不良、環(huán)狀胰腺、先天性腸閉鎖、腎積水、輸尿管結石、輸尿管囊腫、輸尿管異位、尿道下裂、先天性髖脫位、兒童腫瘤等常見疾病的治療。下一步，擬在南通市首先開展完成直腸肛管測壓、直腸粘膜活檢等診療技術。

“ 我們在南通地區(qū)首個開展直腸肛門測壓及排便異?；純旱纳锓答佒委?，對先天性巨結腸可以做到新生兒期診斷及治療?！?a href="/expert/2024/8mep2bMy.html" target="_blank">張敏透露，兒外科重點發(fā)展方向為新生兒外科、微創(chuàng)技術、先天性髖脫位、馬蹄足等骨關節(jié)創(chuàng)傷、畸形的診治；臨床科研方向為兒童隱匿陰莖的診治（市級課題，臨床已經(jīng)收治此類患兒）、復雜便秘及便失禁的個體化診治（已經(jīng)申報省級課題，臨床已經(jīng)開始收治此類患兒，待直腸肛門測壓儀到位進一步完善）。

“其實，不少新生兒的疾病，譬如陰囊急癥、腸套疊等是很難發(fā)現(xiàn)，甚至容易被忽略的，一旦錯過了最佳治療期，將給孩子的終身帶來嚴重影響?！睘榇?，張敏也提醒廣大年輕的父母密切觀察孩子的體征：一旦發(fā)現(xiàn)男孩的陰囊里沒有睪丸，需要盡早到兒外科門診就診，一般隱睪的手術年齡在1周歲左右。手術時間晚會影響睪丸的發(fā)育，甚至影響生育功能；若出現(xiàn)腹股溝或者陰囊包塊不能自行復位，局部有壓痛、甚至嘔吐等表現(xiàn)，可能斜疝嵌頓，需要及時去醫(yī)院治療，早期復位。若嵌頓時間長，會引起睪丸壞死、嵌頓的腸管壞死。即使是女孩斜疝，如果嵌頓也需盡早治療，女孩斜疝常見嵌頓的是卵巢和輸卵管。陰囊不明原因的紅腫、疼痛，需要警惕睪丸扭轉的可能，盡早治療。一旦扭轉，發(fā)生睪丸壞死的幾率非常大，而且是不可逆的損傷；嬰幼兒急性腸套疊常見癥狀有陣發(fā)性哭鬧、腹痛、嘔吐，嚴重者可有果醬樣大便。部分患兒之前有腹瀉或者呼吸道感染病史，需要盡早就診，早期可行空氣灌腸腸套疊復位，晚期手術，有切除壞死腸管的風險。

江海晚報記者馮啟榕